甲状腺

數據統計

  • 在法國,甲狀腺病人佔15%
  • 50嵗以上的妇女有甲狀腺結節的佔50 %,高於男性的2-3倍
  • 其中5% 有癌病竈.
  • 在法國,每年發現4000 甲狀腺癌新患者, 這個數據,每年還在不斷增加6%.

甲狀腺體和功能

甲狀腺的形狀像個蝴蝶結,緊包貼在正后方的氣管上。在咽喉的下方,甲狀腺由氣管分為左右兩葉。甲狀腺是内分泌器官,其分泌激素量是由身體各器官的需求量調節的。 

甲狀腺后面 ,有四個微小的甲狀旁腺 ,負責血鈣的平衡。甲狀腺左葉和右葉的后部有兩條控制聲帶的小神經。如果這兩條神經受損,會造成聲音變化。

控制激素分泌

甲狀腺素的主要作用是促進細胞的功能 :控制心律,體重,體溫,睡眠,心態等等. 甲狀腺素是健康長壽的源泉.

La glande thyroïde

三碘甲狀腺原氨酸, 四碘甲狀腺原氨酸, 促甲狀腺激素

甲狀腺分泌的激素主要有T3 (三碘)和T4 (甲狀腺素)兩大類。人體内甲狀腺素的平衡由大腦的下丘腦和腦垂體控制。

下丘腦 ------- 腦垂體 ----- TSH促甲狀腺激素----控制甲狀腺激素在血液中的指標。

 

甲狀腺功能紊亂

甲亢

甲亢是由於甲狀腺素分泌過度 :T3/T4高和TSH低下

甲狀腺功能亢進時,甲狀腺素分泌過度造成内臟器官新陳代謝過盛。至使功能紊亂。甲亢的症狀因病人而異,甲亢病人女性多餘男性。

甲亢的病因

  • 自身免疫性疾病造成,自身免疫攻擊甲狀腺,造成甲狀腺發炎和甲狀腺亢進(甲狀腺危象,或早期出現橋本氏甲狀腺腫)
  • 甲狀腺結節造成甲狀腺素分泌過渡導致中毒
  • 甲狀腺腫大

突眼性甲狀腺腫

是由自身免疫功能異常引起的 , 常見女性20 至 30嵗。自身免疫反應過強時導致甲狀腺素分泌失調。

診斷 : 臨床診斷 : 消瘦,情緒波動, 心速 等等。。。 超聲波彩超圖 :甲狀腺腫大。血檢 : 促甲狀腺素艘体受體抗體 (+) 呈陽性.

治療 一般採用服藥療法

  • 抗甲狀腺葯物 : 阻斷甲狀腺素的分泌(Neomercazol, Thyrozol, Prouracil)為甲亢首選。
    但對想懷孕的妇女用藥不適合, 要採用外科手術治療。
  • .放射性核素治療

50%的病人治療后症狀消失, 可是復發律很高。如果藥物治療失效,要手術摘除甲狀腺。

橋本氏病和預兆

 

病發初期, 臨床表現甲亢, 逐漸 甲狀腺體變小。(甲狀腺功能低下)
需要的檢查和甲亢一樣。
以服葯治療爲主。

結節性甲狀腺腫 « 中毒性 »

無腦垂體控制的結節性甲狀腺素分泌過剩
常常,意外性發現。反射性核素檢查發現 «熱性結節 » 。

甲亢的發病病因

  • 家族遺傳
  • 家族遺傳
  • 農藥, 化學污染

化學污染

放射性核素碘 : 放射針對甲狀腺或腫瘤,然後腫瘤被摧毀。逐漸促甲狀腺素正常。
在美國和加拿大,131核素碘放射性是首選治療。 在法國,常用於結節性甲狀腺腫。
在美國和加拿大,131核素碘放射性是首選治療。 在法國,常用於結節性甲狀腺腫。

 

常見症狀甲狀腺功能低下

甲狀腺素T3/T4 低下 .TSH 增高

甲狀腺功能降減慢時,分泌減少時,内臟的新陳代謝減慢。常見50 嵗以上女性。

甲低病因

  • 2 級 橋本病, 常造成甲低
  • 甲狀腺摘除.
  • 有些心血管葯

甲低的發病病因

  • 家族遺傳
  • 缺鉀
  • 藥物

診斷 採用 超聲波彩超 和血檢(甲狀腺球蛋白抗體)
治療 : 抗甲狀腺藥物治療,定期驗血使促甲狀腺素值保持在1 (TSH à 1).

治療

激素鹽鹼

甲狀腺功能低下(激素分泌失調) 97 %的病人服用激素 (T4 碘甲狀腺原氨酸Levothyrox).
只有3 — 5%的病人服用含綜合T4和T3激素葯(Euthyral )

 

甲狀腺結節

甲狀腺結節是一種常見病。 50%的人有超過1CM 的甲狀腺結節。 65%的人彩超發現有結節,90%-95% 是良性。

  • 微小結節 : 微小結節 小於1cm。只要定期檢查,很少有癌變
  • 結節性的激素分泌過盛,造成(中毒)常見是良性
  • 結節性的激素分泌障礙 :良性腫瘤,不生成激素。
  • 癌性結節 癌性結節很少,一般超過4cm的結節 四分之一是惡性,一但發現,要馬上手術切除。
    大的結節越多,癌的後患越多。

 

甲狀腺腫大

彌漫性甲狀腺腫--俗稱 :大粗脖,不美觀。

甲狀腺腫大分類

  • 單純性彌漫性甲狀腺腫 : 4 - 5%的人患單純性彌漫性甲狀腺腫,尤其是有家族史的人和年輕人。
  • 結節性甲狀腺腫 : 多發性.結節,造成甲狀腺腫大,結節越多 越大癌症律越高。